Modulo Iscrizione

SUNDAY TELEGRAPH RACE

2013

CAMPIONATO  OPEN

MODULO DI ISCRIZIONE

REGATA DEL ---------------------------------

EQUIPAGGIO

COGNOME                                                                                       NOME

                     _____________________________                                        ____________________________

DATA DI NASCITA_____/______/__________                             INDIRIZZO______________________

_______________________________________________________________________________________

TESSERA FIV____________________________

COGNOME                                                                                       NOME

                     _____________________________                                        ____________________________

DATA DI NASCITA_____/______/__________                             INDIRIZZO______________________

_______________________________________________________________________________________

TESSERA FIV____________________________

COGNOME                                                                                       NOME

                     _____________________________                                        ____________________________

DATA DI NASCITA_____/______/__________                             INDIRIZZO______________________

_______________________________________________________________________________________

TESSERA FIV____________________________

COGNOME                                                                                       NOME

                     _____________________________                                        ____________________________

DATA DI NASCITA_____/______/__________                             INDIRIZZO______________________

_______________________________________________________________________________________

TESSERA FIV____________________________

IMBARCAZIONE

TIPO                                                                          NUMERO VELICO

                     _____________________________                                        ____________________________

NOME_________________________________        N°CERT.STAZZA___________________________                        

N°POLIZZA R.C. /SCADENZA___________________________________________________________

Ogni equipaggio è il solo responsabile di iniziare o proseguire la regata .L’organizzazione declina ogni responsabilità circa i danni a persone e cose , in acqua e a terra , derivanti dalla partecipazione alla manifestazione.

Spetta agli armatori o ai responsabili di bordo decidere in base alle capacità dell’equipaggio, alla forza del vento e allo stato del mare , alle previsioni metereologiche e a tutto quanto debba essere previsto da un buon marinaio, se uscire in mare e prendere parte ovvero continuare la regata.

Data _________/______/_________

                                                       Firme

                                                                                                                                  (per il minore firma dell’esercente la potestà legale)